本网记者 施维

　　65岁的村民刘美华不必每月乘坐7个小时的长途车到重庆西南医院“排长队”复诊了，自8月份在该医院接受肝部肿瘤手术后，这本是他每月的“必修课”。而现在，老人在其所在的距重庆市奉节县一个小时车程的村里，由本村村医通过互联网，就可以直接视频连线奉节县医院或西南医院专家，接受后者的复诊。

　　为刘美华及其家人带来便捷的这套系统，就是重庆市奉节县政府和阿里健康共同建设的互联网分级诊疗试点平台，这也是首个下沉到村医的互联网分级诊疗试点项目。互联网分级诊疗如何走进农村？能够给基层医疗事业带来哪些改变？近期记者就此进行采访。

　　问题一：分级诊疗如何解决农民看病难问题？

　　记者在竹坪村的试点看到，村医李大全正在通过阿里健康网络医院，与奉节县人民医院网络医院的全科医生匡晋军连线，帮助6、7位老人进行检查。“右上腹痛，全身麻木，口干。”医生建议64岁的李玉善（化名）到人民医院进行彩超、胃镜等检查。当记者来到奉节县人民医院时，匡晋军正在和西南医院网络医院的周向东主任医师，远程会诊，深入讨论病例。

　　具体而言，作为村民“健康守门人”的村医负责处理村民大多数常见疾病，但是针对一些应对不了的棘手症状，村医可向上一级县医院发起远程医疗咨询获得帮助，进而向患者建议当地服药或去奉节县人民医院接受必要医学检查；如县医院判断患者病情复杂，可在线邀请三甲医院西南医院专家会诊，必要时则把患者转诊到西南医院。患者痊愈后，西南医院发起向下转诊，使得患者可以回到县和村康复治疗。

　　“没啥情况可以在村里养病，有咱村村医照看，如果病情出现异常，专家在连线中就可以确定是去县里还是去西南医院接受进一步治疗。”刘美华的家人说

　　问题二：互联网分级诊疗与网络医院有何区别？

　　当前，网络医院在全国渐呈燎原之势。据不完全统计，国内有超过20家公司在运行网络医院，但绝大多数都是直接将医院或者医生资源通过互联网渠道提供给消费者。

　　阿里健康副总裁马立介绍，相较于其他模式，奉节互联网分级诊疗体系试点项目，是将互联网工具、基本医疗检测设备下沉到村医一层的医疗机构，同时建立村医与县级医院、省级医院的远程会诊平台。

　　“我们在与上级医疗机构的交流中，专业技能得到提升，对村民慢性病管理的能力大大增强，从而更加获得村民的信赖，村卫生室的药房得到更加合理和有效利用。”村医李大全说

　　此外，县医院作为当地分级诊疗的“塔尖”、“龙头”，不但从医疗专业上指导当地下级医疗机构，而且承担乡、村解决不了的复杂疾病，实现“大病不出县”的目标；三甲医院则将主要精力放在科研和解决疑难病症上，通过对县医院的指导和帮扶，把大多数病人的健康管理和康复治疗留在县和村，进一步缓解大医院压力。

　　问题三：分级诊疗如何进一步提升医疗服务？

　　记者了解到，在阿里健康和重庆奉节合作探索的分级诊疗试点中，阿里健康承担技术方案的设计和解决，建立互联网分级诊疗平台，将村医和奉节县人民医院、西南医院连接在平台上。除此以外，阿里健康还致力于建设基于智能硬件的慢病管理服务，为村民逐步建立个性化的健康档案，帮助基层医生更好地行使好“健康守门人”工作。

　　奉节县副县长吴康轩表示，县政府希望进一步和阿里健康探索精准扶贫和医保在线支付。下一阶段，将尝试在分级诊疗平台打通医保在线结算，同时，政府为贫困地区人群购买体检服务，减轻当地贫困人群就医购药方面的资金压力。